输液泵

　　概念

　　输液泵是一种能够准确控制输液滴数或输液流速，保证药物能够速度均匀，药量准确并且安全地进入病人体内发挥作用的一种仪器。同时，输液泵还能提高临床给药操作的效率和灵活性，降低护理工作量。输液泵通常是机械或电子的控制装置，它通过作用于输液导管达到控制输液速度的目的。常用于需要严格控制输液量和药量的情况，如在应用升压药物，抗心律失常药药物，婴幼儿静脉输液或静脉麻醉时。以下结合临床实际应用来谈谈输液泵的日常操作、维护及保存应该注意的问题。

　　输液泵的分类

　　输液泵的产品型号多样，性能各异。按其工作特点可分为蠕动控制式输液泵，定容控制式输液泵及针筒微量注射式输液泵三类。

　　操作

　　1、根据医嘱在治疗室准备药液，检查药液质量、变质、变色、浑浊、瓶口有无松动、有效期，无误后锯开，安多福棉签消毒，抽吸药液，按无菌操作原则加药并混匀．在瓶签上注明姓名、 床号、添加药物名称、剂量，请第二人核对，协助病人采取舒适卧位。

　　6、根据医嘱调节输液速度和预定输液量(按输液泵面板上的‘选择’调节)。

　　7、系好止血带，正确选择血管，松开止血带，安多福消毒皮肤， 待干， 准备好输液贴，系好止血带，再次安多福消毒皮肤，进行穿刺、正确固定(同输液操作程序)。

　　8、记录输液泵内药物，液体容量，输液速度

　　报警原因

　　输液泵报警系统有6 种符号闪亮,以便及时做出相应处理。

　　①AIR 闪亮,输液器管中有空气,处理时将输液管取出重新排气。

　　②DOOR 闪亮,示输液泵门开启。处理时关闭泵门并锁定。

　　③DCCL闪亮,示管路阻塞,检查是否管路折叠、滚动夹关闭、针头阻塞。

　　④LOWBATT 闪亮, 示输液泵电池量低, 此时立刻接上交流电。

　　⑤EMPTY闪亮,示药液瓶或袋空了,需更换液体或停止输液。

　　⑥DRIP 流速1 闪亮,滴数传感器故障? 传感器安装不正确? 滴数腔有破损? 传感器表面污染? 阳光或强光直射。DRIP 流速2 、3 闪亮,输液器设定与实际不一致,重新设定,使设定值符合实际使用的输液器。DRIP4、5 闪亮,用错输液器了或输液器设定不正确。DRIP 流速6 闪亮,示输液器泄漏,用错输液器,当输液泵停止工作时,滴数传感器测出10 滴以上滴流。

　　维护

　　一、为了延长输液泵的使用寿命和维持其输液的稳定性请按照以下注意事项操作：

　　1、 防止任何固体微粒进入输液泵体，因为尘埃或其它任何杂质都会磨损柱塞、密封环、缸体和单向阀，因此应预先除去流动相中的任何固体微粒。流动相最好在玻璃容器内蒸馏，而常用的方法是过滤，可采用Millipore滤膜（0.2um 或0.45um ）等滤器。泵的入口都应该连接砂滤棒（或片），输液泵的滤器应经常更换。

　　2、 流动相不应含有任何腐蚀性物质，含有缓冲液的流动相不应保留在泵内，尤其是停泵过夜或更长时间的情况下。如果将含有缓冲液的流动相留在泵内，由于蒸发或泄漏，甚至只是由于溶液的静止，就可能析出盐的微小晶体，这些晶体将和上述固体微粒一样损坏密封环和柱塞等。因此，必须泵入纯水充分清洗后，再换成适合于色谱柱保存和有利于泵维护的溶剂（对于反相键合固定相，可以是甲醇或甲醇和水）。

　　3、 输液泵工作时要留心防止溶剂瓶内的流动相用完，否则空泵运转也磨损柱塞、密封环或缸体，最终产生漏液。

　　4、 输液泵的工作压力不要超过规定的最高压力，否则会使高压密封环变形，产生漏液。

　　5、 流动箱应该先脱气，以免在泵内产生气泡，影响流量的稳定性，如果有大量气泡，泵就无法工作。

　　二、如果输液泵产生故障，须查明原因，采取相应的措施排除故障：

　　1、 没有流动相流出，又无压力指示。原因可能是输液泵内有大量的气体，这时可打开泄压阀，使泵在较大的流量（5ml/min）下运转，将气泡排尽，也可用一个50ml的注射器在泵出口处帮助抽出气体。另一个原因可能是密封环磨损，需更换。

　　2、 压力的流量不稳。原因可能是气泡，需要排除，或者是单向阀内有异物，可以卸下单向阀，浸入丙酮内，进行超声清洗。有时有可能是砂滤棒内有气泡或被盐的微小晶体粒或滋生的微生物部分堵塞，这时，卸下砂滤棒浸入流动相内，超声除气泡，或将砂滤棒（片）浸入稀酸（如4mol/L硝酸）内迅速除去微生物或将盐溶解，再立即清洗。

　　3、 压力过高的原因，是管路被堵塞，需要清除或清洗。压力降低的原因则可能是管路有泄漏。检查堵塞或泄漏时可以逐段进行。

　　保存

　　对输液泵进行操作时,勿用湿手接触电源插头,不能在阳光直射或强光直射下使用。使用时传感器插头一定要插紧,否则导致不能正常工作。不用时要放到输液泵顶部的座上将其锁定,避免移动存放时碰坏。充电时,先将电源开关关闭,然后才能充电。若在首次使用或长时间不用后重新使用时,先将电池充满电后再开始使用。此输液泵禁止存放在被风扇、空调、电炉、暖气、加湿器等冷湿(热) 气流直接吹拂的地方。

　　特点

　　1体积小、操作简便、节省人力

　　2剂量准确，微量、持续、定时控制用量，装有控制器，每小时滴入量可控制在0.1~2000ml之间

　　3 避免药物因浓度大小起伏波动产生副作用

　　4泵内有蓄电池，交流电中断时保证持续用药

　　5对抢救危重病例，减轻护理工作劳动强度具有明显优越性

　　类型

　　固定点泵和非固定点泵

　　体外泵和可植入泵

　　机械泵和电子泵（推注式注射器输液泵&蠕动式输液泵）

　　发展趋势

　　(一)功能会更全面： 既能静脉给药，也能输血、输送肠内营养液等；

　　(二)耗材会更廉价: 无需使用专用的压力输液器作为耗材,普通的重力输液器会更方便,更廉价;

　　(三)安全问题更突出: 使用普通的重力输液器特容易出现耗材混淆问题 ,由此产生的精度误差和其他风险极大;

　　(四)使用面会更广泛: 同时解决好了耗材廉价性和安全性之后,所有的床旁输液都会采用输液泵,用量将会井喷;

　　(五)监管将会更严格: 随着使用数量的增加以及耗材的多元化,输液泵使用过程会出现大量的医疗事故和医疗风险，国家相关机构就会面临更加严峻的监管形势，法规和措施将会更加严厉。